每日簡訊：遭遇職業(yè)傷害 職工如何有效維權(quán)？

近日，讀者陸先生反映，自己在物業(yè)公司擔(dān)任維修工，去年2月工作時(shí)因?yàn)椤八嗷疫M(jìn)眼”“搬運(yùn)200斤的金屬板”導(dǎo)致右眼視網(wǎng)膜脫落。然而，在人社部門的工傷認(rèn)定中，右眼視網(wǎng)膜脫落并沒有被認(rèn)定為工傷，對此他產(chǎn)生了很大疑惑：“醫(yī)生都說，搬重物會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫落，這是工作時(shí)受的傷，為什么就沒有關(guān)聯(lián)性呢？”

【資料圖】

職工自述

工作時(shí)受傷 眼睛看不清了

陸先生在一家物業(yè)公司擔(dān)任維修工，和公司簽署了勞動(dòng)合同，且正常繳納社保。據(jù)陸先生描述，去年2月28日上午九點(diǎn)多的上班時(shí)間，自己在公司大樓前的廣場上對地磚進(jìn)行維修作業(yè)，水泥灰碎屑被風(fēng)吹入了右眼，他還搬動(dòng)了一塊200斤的鋼板。隨后，陸先生清理了眼睛里的水泥灰，仍然出現(xiàn)了右眼干澀、模糊、看不清、黑影等情況。在休息了一晚上后，眼睛的情況依舊沒有好轉(zhuǎn)，陸先生于次日前往醫(yī)院就診。

陸先生說，就醫(yī)后，醫(yī)生診斷其“視網(wǎng)膜隆起脫落”；隨后辦理轉(zhuǎn)院，完成了手術(shù)治療，但視力一直沒有恢復(fù)，右眼有異物感，看事物還是有畸變、模糊等。

受傷發(fā)生后，去年6月，陸先生向人社部門提交了《工傷認(rèn)定申請表》，并請同事、領(lǐng)班作為人證，提供了有關(guān)醫(yī)院的就診報(bào)告等。人社部門的工作人員前往工作事發(fā)地點(diǎn)調(diào)查，并對陸先生做了筆錄。去年9月，人社部門出具了《認(rèn)定工傷決定書》，對“右眼結(jié)膜炎”予以了工傷認(rèn)定，而對“右眼視網(wǎng)膜脫落”并未予以認(rèn)定。

陸先生證據(jù)收集時(shí)的聊天記錄和照片。

記者調(diào)查

醫(yī)學(xué)咨詢意見書認(rèn)為 傷情關(guān)聯(lián)性輕微

記者查看了陸先生提供的筆錄，人社部門表示，陸先生的傷情未被司法鑒定科學(xué)研究院受理，改由委托該區(qū)的勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)進(jìn)行醫(yī)學(xué)咨詢。在其出具的《醫(yī)學(xué)咨詢意見書》中，認(rèn)為：“水泥灰”導(dǎo)致“右眼結(jié)膜炎”的關(guān)聯(lián)性“有直接因果關(guān)系”“參與度75%—80%”；“搬運(yùn)金屬板”導(dǎo)致“右眼視網(wǎng)膜脫落”的關(guān)聯(lián)性“有輕微作用”“參與度≤15%”。

根據(jù)該意見書，人社部門給陸先生出具了《認(rèn)定工傷決定書》，認(rèn)定“右眼結(jié)膜炎”為工傷。而“右眼視網(wǎng)膜脫落”并未說明。

陸先生去年3月的醫(yī)院入院報(bào)告。

職工產(chǎn)生疑惑 提起行政訴訟

“醫(yī)生也說搬重物可能會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫落的情況發(fā)生，而且這個(gè)《醫(yī)學(xué)咨詢意見書》是否權(quán)威呢？為什么不是司法鑒定呢？”陸先生表示，自己對工傷認(rèn)定的結(jié)果并不認(rèn)可，自己主要受傷的是“右眼視網(wǎng)膜脫落”，“參與度≤15%，就不能認(rèn)定。”

陸先生表示，如果對于“右眼視網(wǎng)膜脫落”無法進(jìn)行工傷認(rèn)定，自己需要承擔(dān)3萬多元的醫(yī)療費(fèi)，無法獲得相應(yīng)的保險(xiǎn)和補(bǔ)償。

此后，陸先生向法院提起訴訟，主張認(rèn)定“右眼視網(wǎng)膜脫落”為工傷。截至發(fā)稿，一審結(jié)果尚未宣判?！叭绻粚徑Y(jié)果不好，我想請工會(huì)的援助律師幫幫我?！?/p>

陸先生去年6月向人社部門提交的《工傷認(rèn)定申請書》。

專家解讀

針對工傷維權(quán)的相關(guān)問題，記者采訪了上海市勞動(dòng)和社會(huì)保障學(xué)會(huì)理事張佶，他就陸先生遇到的問題以及其他常見的工傷維權(quán)事項(xiàng)，作了解答。

工傷認(rèn)定申請證據(jù)材料注意針對性

問：在陸先生的工傷認(rèn)定申請過程中，為何是由區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)出具《醫(yī)學(xué)咨詢建意見書》，而不能直接去做司法鑒定？

答：就本案而言，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第二十一條規(guī)定，職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定?！豆J(rèn)定辦法》第十八條和第十九條規(guī)定，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定，出具《認(rèn)定工傷決定書》或者《不予認(rèn)定工傷決定書》。

陸先生向人社部門提交工傷認(rèn)定申請后，根據(jù)《工傷職工勞動(dòng)能力鑒定管理辦法》第十四條規(guī)定，勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)有權(quán)在對工傷與疾病的關(guān)聯(lián)性等情況發(fā)表鑒定結(jié)論。也就是說，勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)有權(quán)甄別，職工目前的傷病情況與工傷事故是否有直接的因果關(guān)系，哪些傷殘部位與工傷事故具有因果關(guān)系等問題發(fā)表專業(yè)意見。

因此，本案中“勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)”出具《醫(yī)學(xué)咨詢意見書》，可以作為行政部門出具《認(rèn)定工傷決定書》的依據(jù)之一，是符合相應(yīng)法律法規(guī)的規(guī)范的。

而根據(jù)《上海市司法鑒定管理?xiàng)l例》等相關(guān)規(guī)定，司法鑒定是指在訴訟活動(dòng)中鑒定人運(yùn)用科學(xué)技術(shù)或者專門知識(shí)對訴訟涉及的專門性問題進(jìn)行鑒別和判斷并提供鑒定意見的活動(dòng)，因此，司法鑒定一般是發(fā)生在司法訴訟過程中，除法律有特別規(guī)定之外，一般不發(fā)生在具體行政行為中。

問：如果當(dāng)事人認(rèn)為《意見書》采納證據(jù)材料不充分，該如何補(bǔ)充相關(guān)材料，并知曉其公正性？

答：根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第五十五條的相關(guān)規(guī)定，當(dāng)事人如果認(rèn)為因?yàn)椤兑庖姇凡杉{證據(jù)材料不充分，導(dǎo)致其對工傷認(rèn)定決定書的內(nèi)容不服的，可以依法申請行政復(fù)議，也可以依法向人民法院提起行政訴訟。在訴訟過程中，當(dāng)事人可以補(bǔ)充相關(guān)材料作為證據(jù)提交。同時(shí)，當(dāng)事人也可以在訴訟過程中，依據(jù)相應(yīng)的證據(jù)材料，向法庭申請重新進(jìn)行工傷的司法鑒定，法庭將會(huì)根據(jù)案件情況，決定是否準(zhǔn)許開展司法鑒定。

需要注意的是，當(dāng)事人一定要有針對性地提交有關(guān)證據(jù)材料，以支持自己的主張和觀點(diǎn)。如，本案中，對于“右眼視網(wǎng)膜脫落”的原因若存疑，陸先生可以就此問題，在訴訟中提交有關(guān)的醫(yī)學(xué)證據(jù)、鑒定材料等。

問：工傷認(rèn)定中，醫(yī)院的病情診斷、治療措施等，是否可以作為證據(jù)材料提交？如果可以，當(dāng)事人應(yīng)該如何收集此類證據(jù)材料？

答：根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十八條規(guī)定：“提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)提交下列材料：……（三）醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）?！?/p>

因此，醫(yī)院的病情診斷、治療措施等，當(dāng)然可以作為提出申請的證據(jù)材料提交。若傷情比較復(fù)雜，或在治療期間存在變化發(fā)展的情形，在提交工傷認(rèn)定時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡量提交完整的病情診斷、治療措施的材料，用以充分說明治療的過程，傷情的發(fā)展以及目前的身體器官狀況。

問：在工傷認(rèn)定的過程中，如果出現(xiàn)病情加重，應(yīng)當(dāng)如何認(rèn)定？

答：當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)向工傷認(rèn)定行政部門提交能證明病情加重系工傷導(dǎo)致的證據(jù)材料，既可以是醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)的診斷材料，也可以是相關(guān)專家的意見等。工傷認(rèn)定行政部門則根據(jù)職權(quán)進(jìn)行審核調(diào)查，其中也包括向勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)專家進(jìn)行專業(yè)咨詢，專業(yè)咨詢的結(jié)論可以作為做出工傷認(rèn)定的依據(jù)之一。

問：如果增加受傷部位和傷情，如何申請追加認(rèn)定，有無時(shí)效性要求，有哪些程序性做法？準(zhǔn)備的證據(jù)材料需要注意哪些細(xì)節(jié)？

答：根據(jù)《上海市勞動(dòng)能力鑒定管理辦法》第二十條規(guī)定：“工傷職工、用人單位或者社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以自己生效的工傷勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后，向區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。對復(fù)查鑒定結(jié)論不服的，可以按照本辦法第十九條規(guī)定申請?jiān)俅舞b定。”

在實(shí)踐中，工傷的受傷部位一般是指在工傷發(fā)生后直接受到傷害的部位，傷殘情況嚴(yán)重的可能發(fā)生，但受傷部位增加情況則相對較少。如果當(dāng)事人認(rèn)為其發(fā)生了工傷部位增加的情況，則應(yīng)當(dāng)提交新增受傷部位與原發(fā)受傷部門存在必然發(fā)生發(fā)展因果關(guān)系的證據(jù)材料，根據(jù)《上海市勞動(dòng)能力鑒定管理辦法》第二十條規(guī)定申請復(fù)查鑒定。

勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)出具的《醫(yī)學(xué)咨詢意見書》。

及時(shí)提出工傷認(rèn)定申請 停工留薪期一般不超過12個(gè)月

問：在發(fā)生傷害事故后，建議用人單位的積極做法有哪些？

答：按照《上海市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》，第十七條規(guī)定，注意三項(xiàng)法定要求：一是從業(yè)人員發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向用人單位所在地的區(qū)、縣人力資源社會(huì)保障局提出工傷認(rèn)定申請，遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)區(qū)、縣人力資源社會(huì)保障局同意，申請時(shí)限可以適當(dāng)延長；二是用人單位未按照前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的，從業(yè)人員或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地的區(qū)、縣人力資源社會(huì)保障局提出工傷認(rèn)定申請。

值得注意的是，這些均是法定要求，是否屬于工傷，是由工傷認(rèn)定的行政部門來判別的，既不能由單位來判別，也不由勞動(dòng)者個(gè)人來判別。否則，用人單位未在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請的，在此期間發(fā)生符合本辦法規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用，由該用人單位負(fù)擔(dān)。

問：勞動(dòng)者受傷后的醫(yī)療期如何確定？回到工作崗位后，是否可以以傷情恢復(fù)為由，拒絕一些工作安排？

答：工傷的治療期間，稱之為“停工留薪期”。根據(jù)《上海市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》第三十七條規(guī)定：“從業(yè)人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷治療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個(gè)月，具體期限根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的傷病情診斷意見確定。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個(gè)月。工傷人員評定傷殘等級(jí)后，停發(fā)原待遇，按照本辦法的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷人員停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。生活不能自理的工傷人員在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)?！?/p>

回崗上班后，安排何種工作，一般應(yīng)當(dāng)結(jié)合勞動(dòng)能力鑒定的結(jié)論，不能一概而論。例如，工傷人員因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位；工傷人員因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的，保留與用人單位勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作，難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼；工傷人員因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的，原則上可以回原崗位工作，身體條件不能回原崗位工作的，可以由用人單位另行安排其他適當(dāng)工作。

積極參保維護(hù)新業(yè)態(tài)勞動(dòng)者權(quán)益

問：如果勞動(dòng)者屬于新業(yè)態(tài)勞動(dòng)者，其間發(fā)生職業(yè)傷害該如何維權(quán)呢？

答：這里主要是指新業(yè)態(tài)模式下的一些包括靈活就業(yè)等非標(biāo)準(zhǔn)勞動(dòng)關(guān)系下中存在職業(yè)傷害。本市在國家人社部的指導(dǎo)支持下，于2022年9月頒布實(shí)施了《關(guān)于做好本市基層快遞網(wǎng)點(diǎn)優(yōu)先參加工傷保險(xiǎn)工作的通知》（滬人社規(guī)〔2022〕14號(hào)），明確要求對于用工靈活、流動(dòng)性大的基層快遞網(wǎng)點(diǎn)可優(yōu)先辦理參加工傷保險(xiǎn)，已取得本市郵政管理部門快遞業(yè)務(wù)經(jīng)營許可、具備用人單位主體資格的基層快遞網(wǎng)點(diǎn)，可直接為快遞員辦理優(yōu)先參保；在本市郵政管理部門進(jìn)行快遞末端網(wǎng)點(diǎn)備案、不具備用人單位主體資格的基層快遞網(wǎng)點(diǎn)，由該網(wǎng)點(diǎn)所屬的具備快遞業(yè)務(wù)經(jīng)營許可資質(zhì)和用人單位主體資格的企業(yè)代為辦理優(yōu)先參保，承擔(dān)工傷保險(xiǎn)用人單位責(zé)任。即，為基層快遞網(wǎng)點(diǎn)使用的靈活就業(yè)的快遞人員可優(yōu)先辦理參加工傷保險(xiǎn)。

問：如果雙方是勞務(wù)關(guān)系，勞動(dòng)者應(yīng)當(dāng)如何維權(quán)呢？

答：勞務(wù)關(guān)系不屬于勞動(dòng)關(guān)系，因此發(fā)生因雇傭而產(chǎn)生的傷害，不適用《工傷保險(xiǎn)條例》，應(yīng)當(dāng)適用《民法典》，具體而言，可以粗略分了幾種情形：民法典第1192條規(guī)定，提供勞務(wù)一方因勞務(wù)受到損害的，根據(jù)雙方各自的過錯(cuò)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。提供勞務(wù)期間，因第三人的行為造成提供勞務(wù)一方損害的，提供勞務(wù)一方有權(quán)請求第三人承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任，也有權(quán)請求接受勞務(wù)一方給予補(bǔ)償。接受勞務(wù)一方補(bǔ)償后，可以向第三人追償；民法典第1193條規(guī)定，承攬人在完成工作過程中造成第三人損害或者自己損害的，定作人不承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。但是，定作人對定作、指示或者選任有過錯(cuò)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

若發(fā)生上述情況，勞務(wù)提供方可以依據(jù)民事訴訟法，向有管轄權(quán)的人民法院提起侵權(quán)訴訟。

（勞動(dòng)報(bào) 劉振思 文/圖）