天天看熱訊：云南：盡量直接結(jié)算，減輕醫(yī)保參保人墊付壓力
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云南：盡量直接結(jié)算，減輕醫(yī)保參保人墊付壓力
中工網(wǎng)訊（工人日報-中工網(wǎng)記者趙黎浩）近日，有市民反應(yīng)云南省部分醫(yī)院不標明醫(yī)保類別，回戶籍地社保中心報銷時，需要逐一查詢醫(yī)保類別，報銷耗費時間長，而且有些醫(yī)療項目難以查詢，影響報銷。對此，云南省醫(yī)療保障局回應(yīng)稱，各定點醫(yī)療機構(gòu)費用明細清單的格式、內(nèi)容由各定點醫(yī)療機構(gòu)自行確定。
據(jù)了解，各定點醫(yī)療機構(gòu)費用明細清單基本包含項目名稱、規(guī)格（藥品）、單位、單價、數(shù)量、金額等內(nèi)容，部分醫(yī)院還顯示科室、費用類別（化驗費、檢驗費、西藥費、材料費等）、醫(yī)保類型或?qū)傩裕住⒁?、丙類）、項目的院?nèi)編碼等內(nèi)容。目前，云南省內(nèi)大部分定點醫(yī)療機構(gòu)提供的費用明細清單中的項目已標明項目的醫(yī)保類型（甲、乙、丙類）。
記者從云南省醫(yī)療保障局了解到，進行跨省異地就醫(yī)時，市民需提前了解就醫(yī)地的醫(yī)療機構(gòu)是否被納入異地直接結(jié)算范圍，如不能直接結(jié)算需要進行異地就醫(yī)備案?？梢赞k理異地就醫(yī)直接結(jié)算的人群包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員、異地轉(zhuǎn)診人員。此外，為方便外出務(wù)工農(nóng)民和外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員就醫(yī)，這兩類人員也可以申請辦理跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算。
云南省醫(yī)保中心表示，將積極宣傳醫(yī)保直接結(jié)算相關(guān)政策，請各定點醫(yī)療機構(gòu)盡量直接結(jié)算，減輕參保人墊付壓力。特殊情況下無法進行直接結(jié)算的，請醫(yī)療機構(gòu)提供自費結(jié)算費用明細清單，需包含項目名稱、規(guī)格（藥品）、單位、單價、數(shù)量、金額、醫(yī)保類型或?qū)傩裕?、乙、丙類）等?nèi)容。
據(jù)悉，目前，醫(yī)保信息平臺已具備上傳自費結(jié)算的費用信息，各定點醫(yī)療機構(gòu)完善接口改造后即可將自費結(jié)算的費用上傳到信息平臺中，參保人只需回參保地申請報銷費用，參保地經(jīng)辦機構(gòu)通過信息平臺獲取其費用信息進行結(jié)算。
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