當(dāng)前快播：河南全面實施職工醫(yī)保門診共濟保障機制
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中工網(wǎng)訊（工人日報-中工網(wǎng)記者余嘉熙 通訊員葛慧君）7月1日起，河南全面實施職工醫(yī)保門診共濟保障機制，參保人員門診醫(yī)療費可按規(guī)定報銷。
此次改革，將參保人員門診發(fā)生的醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)療費用納入報銷范圍。改革后，河南職工門診統(tǒng)籌醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)療費用報銷比例可達(dá)到50％以上，在職職工的年度報銷限額在1500元左右，退休人員在2000元左右。而據(jù)統(tǒng)計和測算，全省參保職工每年人均門診醫(yī)療費用平均為1900元左右。
同時，此次改革重點改進(jìn)了職工醫(yī)保個人賬戶的計入辦法，適當(dāng)拓寬了使用范圍，健全完善了個人賬戶使用管理。今后，河南在職職工醫(yī)保個人繳費部分仍然全部計入本人個人賬戶，單位繳費部分則統(tǒng)一進(jìn)入醫(yī)?；穑诵萑藛T個人賬戶調(diào)整為按定額劃入，全省人均月計入約60元。
“主要加強門診共濟保障，提高職工醫(yī)保參保人員門診待遇保障水平。2021年，全省職工醫(yī)?；甬?dāng)年籌集566．3億元，統(tǒng)籌基金支出303．6億元。改革后，預(yù)計的支出為393．6億元，增加的統(tǒng)籌基金支出使用率提高15個百分點以上。”河南省醫(yī)保局局長鄭子健說。
值得注意的是，此次改革在機制創(chuàng)新方面實現(xiàn)了在全體參保人群范圍內(nèi)實行的“大共濟”和個人賬戶在家庭成員之間共用的“小共濟”。允許家庭成員相互共濟使用個人賬戶，可以用個人賬戶為家庭成員支付住院的個人自付醫(yī)療費用，也可為家庭成員在定點零售藥店購買醫(yī)療器械、藥品、醫(yī)療耗材等。同時，職工醫(yī)保的個人賬戶可為本人繳納大額醫(yī)療補充保險費和為家庭成員繳納居民醫(yī)保費等。
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