江蘇張家港樂余鎮(zhèn)：醫(yī)療“鎮(zhèn)”籌，破解因病致貧返貧
醫(yī)療“鎮(zhèn)”籌，破解因病致貧返貧（主題）
4月1日，張家港樂余鎮(zhèn)紅閘村村民鄒女士收到了醫(yī)療互助補助反饋信息，確認她前兩天申請的手術治療自費費用補助已順利通過審核，將總計補助1.4萬多元。
和鄒女士一樣，每位樂余鎮(zhèn)居民都能在基本醫(yī)保報銷后，享受“二次報銷補助”，其背后是源于樂余鎮(zhèn)推行的整鎮(zhèn)制村（居）民醫(yī)療互助制度。在張家港全域推動鄉(xiāng)村公益醫(yī)療互助的決策部署下，樂余鎮(zhèn)制定出臺《樂余鎮(zhèn)全面推行村（居）民醫(yī)療互助制度的實施意見（試行）》，在蘇州全市率先實施整鎮(zhèn)制村（居）民醫(yī)療互助項目，以“鎮(zhèn)”籌的方式倡導全鎮(zhèn)所有戶籍在冊的村（居）民共同參與，對符合補助條件的住院村(居)民進行公益性補助幫扶，減輕患病家庭的經濟負擔。2022年1月-4月12日，樂余鎮(zhèn)醫(yī)療互助補助1709人次，補助金額192萬余元。
每人20元共建幫扶“蓄水池”
盡管現有醫(yī)療保障體系不斷完善，但面對大病重病，仍有不少家庭承受著巨大的經濟壓力，解決老百姓看病難、看病貴的問題，是實現鄉(xiāng)村振興的必經之路。
在對先前試點區(qū)域進行多次調研考察中，樂余人發(fā)現以村（社區(qū)）為單位單獨開展互助，由于資金規(guī)模小，易出現補助標準偏低、收支較難平衡等情況。經過研判論證，樂余決定實施整鎮(zhèn)制村（居）民醫(yī)療互助，并于2020年1月制定出臺《樂余鎮(zhèn)村（居）民醫(yī)療互助有關問題的解釋》，明確村（居）民出資金額、資金管理模式、補助方式等細節(jié)內容，提出按照每人100元/年的標準籌資，其中以村為單位申報參加的，村民和村集體共同出資80元/人（村民出資不少于20元/人），鎮(zhèn)慈善資金補貼20元/人；以社區(qū)為單位申報參加的，居民出資60元/人，鎮(zhèn)慈善資金補貼40元/人。
方案制度制定后，各村（社區(qū)）全面鋪開進行推廣宣傳，一時間便得到眾多村（居）民的支持?！皫资畨K錢不算什么錢，但能扎扎實實給自己多一份保障。”扶海村十七組居民老葛說，自己不生病最好，還能幫到鄉(xiāng)里鄉(xiāng)親，也算是做了一件好事。
而對于當時沒有明確表態(tài)的部分村民，樂余鎮(zhèn)一邊發(fā)動村（居）民小組長、工作人員、黨員代表帶頭參與，并上門做思想工作，
向村民解釋講明政策制度，一邊鏈接本地企業(yè)江蘇七洲綠色化工股份有限公司，設立總額500萬元的“七洲醫(yī)療互助慈善基金”進行定向捐贈。
每年醫(yī)療互助項目啟動籌備后，樂余鎮(zhèn)各村委會都自發(fā)召開村民議事會、村民代表會議，廣泛征求村民代表意見，決策村民出資標準和村集體經濟組織補貼標準。2020、2021年度醫(yī)療互助全鎮(zhèn)群眾參與率超95%，籌資總額1338.11萬元。
百姓按病種享受定額補助
單次住院居民基本醫(yī)保報銷后個人支付金額≥3000元、職工醫(yī)保報銷后個人支付金額≥2000元或未參加居民基本醫(yī)保或職工醫(yī)保單次住院總費用≥4000元，均可享受單筆最低300元，最高10萬元的補助，當年度累計補助最高可達20萬元……翻看2022年度樂余鎮(zhèn)村（居）民醫(yī)療互助實施方案，一項項補助規(guī)定標寫清楚，確保村（居）民切實享受民生福祉。
如何確保醫(yī)療互助資金用到實處？醫(yī)療互助資金由樂余鎮(zhèn)慈善會統(tǒng)籌管理，通過統(tǒng)一實施范圍、實施期限、籌資標準、補助標準、繳費時間以及鎮(zhèn)級統(tǒng)一發(fā)放補助金，杜絕出現“人情補助”“暗箱操作”等現象，確保補助公平公正。
同時，樂余以病種為標準對村（居）民進行定額補助。樂余鎮(zhèn)社會治理和社會事業(yè)局副局長俞亞峰介紹，這樣一來，補助將不受村民在境內何處就醫(yī)、采取怎樣的治療方式等因素影響，實現“大病大補、小病小補、同病同補”。目前，醫(yī)療互助項目已錄入1539個病種，基本實現病種類型全覆蓋。
哪些病急需進行補助？樂余引進“福村寶”服務平臺數據系統(tǒng)，根據人群病種大數據、籌資標準、人群結構、醫(yī)療消費水平、基本醫(yī)保水平等要素，科學制定更新年度補助方案，以此為支撐，樂余每年對方案進行動態(tài)微調，力求最大程度緩解群眾的負擔。
此外，依托“福村寶”平臺，樂余通過“互聯(lián)網+醫(yī)?？萍肌钡氖侄?，同步推進線上和線下繳費、線上申請補助服務，讓群眾更方便、更快捷地享受醫(yī)療互助服務。
家住樂江社區(qū)的章先生打開手機的“福村寶”客戶端，點擊“報銷”按鈕，逐一拍下出院記錄、住院費用清單、醫(yī)保報銷單等單據的照片上傳，不到幾分鐘便完成了甲狀腺手術的報銷申請。
個人累計最高補助達7萬多元
77歲的張家港樂余鎮(zhèn)閘西村村民戴老伯身患墜積性肺炎，一直住在重癥監(jiān)護病房里，醫(yī)保報銷后仍需自費一筆不菲的醫(yī)藥費，盡管他的兒子戴先生堅持打兩份工，但對于一個普通家庭來說還是面臨著巨大的經濟壓力。醫(yī)療互助項目運行后，先后補助戴老伯12次，累計約7.3萬元，極大減輕他們的醫(yī)療負擔。
不只是戴先生一家，2020年3月至2022年2月，樂余已核定補助10590人次，補助總金額1301.5811萬元，資金使用率97.27%，其中，個人單筆最高補助金額2.777萬元，個人累計最高補助金額 7.364萬元。
“樂余‘鎮(zhèn)’籌模式下的醫(yī)療互助充分發(fā)揮著兜底保障的作用，增強了群眾抵御疾病風險的能力，有效化解了因病致貧、返貧的問題。”樂余鎮(zhèn)黨委書記張莉莎表示，公平享受民生福祉，使百姓的認可感和參與積極性得到提高，這也更加堅定樂余持續(xù)優(yōu)化實施方案，建立長效管理機制，推動項目長期可持續(xù)發(fā)展的決心。
之后，樂余鎮(zhèn)將引導和促進更多的企業(yè)和愛心人士積極參與醫(yī)療互助，為項目運行打下堅實經濟基礎，并發(fā)揮示范引領作用，營造樂善互助的社會風氣。
“實施整鎮(zhèn)制醫(yī)療互助是樂余主動作為改善群眾民生的有益探索，有效縮小了城鄉(xiāng)差距，推動公共服務均等化?！碧K州干部學院教學培訓處處長、副教授何兵說，從更深層面來看，推進項目運行不能簡單看作是發(fā)一份通知、收一份善款、做一項工作，而是以此為抓手，在干群交流溝通中形成良性互動，更好發(fā)動群眾、服務群眾，提升鄉(xiāng)村治理水平；在集體經濟組織助力中凝聚村莊共同體意識、愛心人士的捐贈中培育樂善好施的風尚、群眾積極參與中弘揚互助幫扶的淳樸民風，激發(fā)出鄉(xiāng)村振興的強大力量。（宗志鵬）
