“靈魂砍價(jià)”再開啟，呼喚建立長效機(jī)制
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原標(biāo)題：“靈魂砍價(jià)”再開啟，呼喚建立長效機(jī)制
日前，有“靈魂砍價(jià)”之稱的國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整現(xiàn)場談判正式開始。根據(jù)通過初審的藥品名單，本次“靈魂砍價(jià)”將覆蓋343個(gè)品種，涉及腫瘤、罕見病、新冠病毒感染治療等上百種臨床用藥，多款腫瘤高值新藥、罕見病新藥等也首次“開談”。（1月6日 人民網(wǎng)）
自我國開啟醫(yī)保藥品談判以來，“靈魂砍價(jià)”已成為醫(yī)保談判現(xiàn)場的新常態(tài)，不僅為基本醫(yī)保制度高質(zhì)量發(fā)展保駕護(hù)航，隨著越來越多優(yōu)質(zhì)創(chuàng)新的藥物因此被納入醫(yī)保目錄，也讓廣大參保患者以較低的價(jià)格享受對重大疾病具有療效的新藥，最大程度做到病有所藥、藥有所保，體現(xiàn)了對患者高度負(fù)責(zé)精神。
從今年的初審目錄來看，多款重磅高價(jià)值藥物參與競逐，從“天價(jià)抗癌藥”CAR-T瑞基奧侖賽注射液，到罕見病治療藥物利司撲蘭口服溶液用散、司妥昔單抗、拉那利尤單抗注射液，再到新冠治療藥物阿茲夫定、PAXLOVID等，談判病種和用藥覆蓋范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。倘若談判成功，這些天價(jià)藥價(jià)格將被擠掉大半“水分”后進(jìn)入醫(yī)保，切實(shí)減輕患者用藥負(fù)擔(dān)，讓后者在經(jīng)濟(jì)可負(fù)擔(dān)的情況下得到更精準(zhǔn)和規(guī)范化的治療。
在通過“靈魂砍價(jià)”推動(dòng)創(chuàng)新藥降價(jià)的同時(shí)，還需要促進(jìn)行業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)保談判不是道德審判，而是一個(gè)技術(shù)和商業(yè)命題，創(chuàng)新藥定價(jià)也不是越低越好，需要我們將價(jià)格控制在我們醫(yī)保認(rèn)為的合理范圍內(nèi)，以保持企業(yè)在研發(fā)創(chuàng)新上的資金、技術(shù)等投入，引導(dǎo)、激勵(lì)創(chuàng)新迸發(fā)更大的活力。今年價(jià)格談判方案推出簡易新增適應(yīng)癥的規(guī)則和非獨(dú)家藥品競價(jià)談判等創(chuàng)新機(jī)制，可謂適逢其時(shí)。部分新增適應(yīng)癥的創(chuàng)新藥有望不用重新談判，而是直接納入醫(yī)保，盡管與重新談判相比，價(jià)格降幅略有收窄，但其在“?；尽被A(chǔ)上，對“促創(chuàng)新”給予了更大力度的支持，讓創(chuàng)新價(jià)值大、臨床效果優(yōu)、具有成本優(yōu)勢的大型藥企在激烈談判中取得競爭優(yōu)勢。這對于激發(fā)企業(yè)創(chuàng)新動(dòng)能，無疑是一大利好。
不可否認(rèn)，更多創(chuàng)新藥經(jīng)過談判獲醫(yī)保準(zhǔn)入，迅速造福于患者，但醫(yī)保價(jià)格談判并非一定靠“靈魂砍價(jià)”。“靈魂砍價(jià)”具有強(qiáng)烈的個(gè)性化色彩，與談判專家本人能力素質(zhì)高度綁定。換言之，同一藥品談判，不同的談判專家可能達(dá)成不同成交價(jià)格，同樣是“靈魂砍價(jià)”，難免有價(jià)差的存在。是故，除了專家“靈魂砍價(jià)”，醫(yī)保談判更需呼喚“機(jī)制砍價(jià)”，在公開透明的前提下，依靠嚴(yán)謹(jǐn)客觀的大數(shù)據(jù)成果和藥品比價(jià)分析，構(gòu)建科學(xué)的成本測算模型，形成藥品談判的合理底價(jià)，最大限度壓縮人為操作空間，并將其規(guī)范化、制度化。通過建立長效機(jī)制，將越來越多的高價(jià)藥、“貴族藥”，談成平價(jià)藥、“平民藥”，最終可實(shí)現(xiàn)國家、百姓、藥企多方共贏。
隨著醫(yī)保談判常態(tài)化，創(chuàng)新藥進(jìn)入醫(yī)保目錄的速度加快，還需對藥物有效性、安全性、經(jīng)濟(jì)可及性和患者是否需要長期用藥進(jìn)行多維度綜合考量。當(dāng)前，醫(yī)保價(jià)格談判的總方針為“以量換價(jià)”，從藥品出廠價(jià)與零售價(jià)實(shí)際差額看，藥品談判仍有很大降價(jià)空間。如何進(jìn)一步降低患者用藥負(fù)擔(dān)，提高國家醫(yī)保基金用藥科學(xué)性、公平性和覆蓋面，也是有關(guān)方面下一步的努力方向。（孔德淇）
