世界資訊：事故致癱年余去世 存在因果保險(xiǎn)當(dāng)賠
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法治日?qǐng)?bào)記者 王春 通訊員 陸晶晶
發(fā)生意外事故導(dǎo)致癱瘓，治療一年多后不幸去世，保險(xiǎn)公司可否以“超過(guò)180天”為由拒賠？近日，浙江省平湖市人民法院審理了一起保險(xiǎn)糾紛案件，判決保險(xiǎn)公司支付相應(yīng)的保險(xiǎn)金。
法院查明，2019年7月，某建筑公司為陳某等工人投保了團(tuán)體建筑施工人員意外傷害保險(xiǎn)，保險(xiǎn)金額50萬(wàn)元，附加團(tuán)體建筑施工人員意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)5萬(wàn)元，保險(xiǎn)期限自2019年7月4日至2019年12月3日。保險(xiǎn)合同中載明：因該意外傷害事故直接導(dǎo)致被保險(xiǎn)人在該意外傷害事故發(fā)生之日起180天內(nèi)身故的，保險(xiǎn)人按本合同約定的保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金等。
同年9月，陳某施工時(shí)意外從外架上墜落受傷，保險(xiǎn)公司賠償了陳某意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)5萬(wàn)元。
2021年1月，雖然經(jīng)過(guò)持續(xù)性的治療，陳某仍不幸去世?！端劳鲎C明書(shū)》顯示陳某的死亡原因?yàn)榘c瘓。陳某的家人欲向保險(xiǎn)公司索賠意外身故保險(xiǎn)金50萬(wàn)元，卻遭到了保險(xiǎn)公司的拒絕。
保險(xiǎn)公司認(rèn)為，陳某受傷后超過(guò)180天死亡，依據(jù)“180天條款”，已不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍。而陳某的家人認(rèn)為，意外事故的發(fā)生與陳某的死亡結(jié)果具有因果關(guān)系，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，遂訴至法院。
法院經(jīng)審理后，判決被告賠償原告50萬(wàn)元保險(xiǎn)金。
保險(xiǎn)公司不服，提起上訴，嘉興市中級(jí)人民法院駁回上訴，維持原判。
法官說(shuō)法
法官庭后表示，陳某因意外傷害導(dǎo)致癱瘓。在持續(xù)性治療期間，并無(wú)證據(jù)顯示有其他因素介入導(dǎo)致其病情加重，《死亡證明書(shū)》也顯示其死因?yàn)榘c瘓。因此，盡管陳某從受傷到死亡超過(guò)了180天，也足以認(rèn)定案涉意外事故與陳某死亡具有直接的因果關(guān)系。同時(shí)，在人身保險(xiǎn)合同糾紛中，如對(duì)意外受傷超過(guò)180天身故的一律不予賠償，排除了被保險(xiǎn)人依法享有的保險(xiǎn)權(quán)利，違背了意外傷害保險(xiǎn)合同的締約目的。據(jù)此，法院作出如上判決。
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