青海海東市全方位筑牢醫(yī)?；鸢踩拙€-天天速看料
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海東日?qǐng)?bào)訊（記者 巴迎桂）今年以來(lái)，海東市醫(yī)保部門堅(jiān)決扛起醫(yī)保基金監(jiān)管主體責(zé)任，以組織實(shí)施醫(yī)保基金監(jiān)管“安全規(guī)范年”活動(dòng)為主線，采取“線上＋線下”集中宣傳的形式，著力構(gòu)建多維度、立體式、全區(qū)域監(jiān)管格局，努力營(yíng)造全社會(huì)關(guān)心關(guān)注并自覺維護(hù)醫(yī)療保障基金安全的良好氛圍。
截至目前，海東市醫(yī)療保障局共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)644家，處理105家，約談63家。檢查發(fā)現(xiàn)違規(guī)醫(yī)療總費(fèi)用96.4萬(wàn)元，其中，拒付57.11萬(wàn)元，追回39.29萬(wàn)元。聚焦海東市審計(jì)局反饋2020年至2021年度全市341家“兩定機(jī)構(gòu)”違規(guī)問(wèn)題整改，追繳市轄區(qū)25家民營(yíng)醫(yī)院違規(guī)資金113.92萬(wàn)元。
自4月份“安全規(guī)范用基金，守好人民‘看病錢’”集中宣傳月活動(dòng)開展以來(lái)，海東市以醫(yī)保政策宣傳進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)社區(qū)活動(dòng)為重點(diǎn)，廣泛深入宣傳《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)暫行辦法》《青海省醫(yī)療保障基金使用信用管理暫行辦法》和職工門診共濟(jì)保障等法規(guī)政策，分層分類開展醫(yī)保政策宣傳活動(dòng)。堅(jiān)持以問(wèn)題為導(dǎo)向，以省、市飛行檢查、專項(xiàng)檢查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，個(gè)人醫(yī)保卡違規(guī)套現(xiàn)典型案例，開展針對(duì)性宣傳教育活動(dòng)，主動(dòng)深入轄區(qū)各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，通過(guò)調(diào)研、座談等方式，向各級(jí)醫(yī)保從業(yè)人員和就醫(yī)群眾宣傳解讀新版藥品目錄、最新醫(yī)保政策、典型案例，宣傳醫(yī)療保障信用管理辦法，努力推動(dòng)醫(yī)保基金監(jiān)管共建共治。同時(shí)，海東市醫(yī)保部門聯(lián)合紀(jì)檢、衛(wèi)健、審計(jì)、市場(chǎng)監(jiān)管等部門，協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)、密切配合，注重聯(lián)合懲戒，促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理。
目前，平安區(qū)醫(yī)療保障局結(jié)合工作實(shí)際，印發(fā)《推進(jìn)新版醫(yī)保藥品目錄落地工作方案》，通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)的方式，積極引入第三方機(jī)構(gòu)參與推進(jìn)醫(yī)保藥品目錄落地工作，打破醫(yī)療機(jī)構(gòu)“習(xí)慣性”用藥常規(guī)，提高了醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥保障水平?；ブ磷遄灾慰h醫(yī)療保障局聘請(qǐng)人大代表、政協(xié)委員、群眾代表等10名社會(huì)監(jiān)督員，對(duì)兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金使用及參保人員享受醫(yī)保待遇情況進(jìn)行全面監(jiān)督，有效增強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管和社會(huì)監(jiān)督員的良性互動(dòng)。
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