社商保險結(jié)合機制下患者醫(yī)療費用支出結(jié)構(gòu)研究課題啟動
2022年4月9日，由國家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心與北京中康聯(lián)遠程醫(yī)療技術(shù)研究中心聯(lián)合發(fā)起的“社會保險和商業(yè)保險結(jié)合機制下關(guān)于惡性腫瘤等慢性疾病患者醫(yī)療費用支出結(jié)構(gòu)的研究”項目開題會舉行。
項目旨在通過調(diào)研具有社會保險和商業(yè)健康險的惡性腫瘤患者的真實診療場景，了解患者醫(yī)療費用支出結(jié)構(gòu)及醫(yī)療負擔情況，幫助政府和保險行業(yè)有針對性地提高商業(yè)健康險的保障水平，為擁有商業(yè)保險的患者提供高質(zhì)量、規(guī)范化診療服務，降低患者醫(yī)療負擔，促進我國多層次保障體系的高質(zhì)量發(fā)展。該項目由惠醫(yī)（天津）健康科技有限公司執(zhí)行，多公司參與支持。
國家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心郝曉寧研究員詳細介紹了該項目的總體方案、設計路徑及開展計劃。
本項目通過遴選部分三甲醫(yī)院罹患惡性腫瘤等慢性疾病患者作為目標對象，調(diào)研患者需要在院內(nèi)、院外實際支出的醫(yī)療費用情況，以及醫(yī)保、大病統(tǒng)籌、商保、個人花費等支出結(jié)構(gòu)情況，為商業(yè)保險等補充層保障范圍和保障力度優(yōu)化，提供循證支持，助力國家建立和優(yōu)化全民覆蓋結(jié)構(gòu)合理的多層次保障體系。項目后續(xù)還將進一步擴展病種和擴大調(diào)研地域范圍。通過調(diào)研的持續(xù)積累，逐步形成商保臨床診療標準和賠付標準。
與會嘉賓分別從促進醫(yī)療服務體系高質(zhì)量發(fā)展的供給側(cè)角度、提升醫(yī)療保障水平的需求側(cè)角度、界定社保商保各自保障范圍的治理側(cè)角度，對課題開展提出建議和期待。
