2021年重慶追回醫(yī)保基金、處違約金及行政罰款共計(jì)6.6億元
新華網(wǎng)重慶4月11日電（陳雨）虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、虛假住院、偽造醫(yī)學(xué)文書等欺詐騙保行為將被嚴(yán)厲查處！在11日召開的重慶市2022年醫(yī)保基金監(jiān)管暨“織密基金監(jiān)管網(wǎng) 共筑醫(yī)保防護(hù)線”集中宣傳月活動(dòng)新聞通氣會(huì)上，重慶市醫(yī)保局黨組成員、副局長吳良和表示，今年重慶將開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治行動(dòng)，嚴(yán)厲打擊各種欺詐騙保行為。
近年來，重慶持續(xù)開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治行動(dòng)，有效保障了醫(yī)?；鸢踩?021年，重慶全市各級(jí)醫(yī)保部門共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)2.7萬家，暫停醫(yī)保服務(wù)530家，解除定點(diǎn)協(xié)議343家，行政處罰34家，移交司法機(jī)關(guān)騙保案件34件，追回醫(yī)?；?、處違約金及行政罰款共計(jì)6.6億元。同時(shí)，重慶市深入推動(dòng)打擊治理醫(yī)?；疬`法犯罪專項(xiàng)行動(dòng)，2021年，全市共偵辦醫(yī)保詐騙案件20起，抓獲犯罪嫌疑人55名，打掉醫(yī)保詐騙犯罪團(tuán)伙13個(gè)，涉案金額上億元，追繳被騙醫(yī)?；?50余萬元。
今年，重慶市醫(yī)保局將持續(xù)聯(lián)合公安、衛(wèi)生健康等部門開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治行動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管力度，嚴(yán)厲查處虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、虛假住院、偽造醫(yī)學(xué)文書等欺詐騙保行為。專項(xiàng)整治行動(dòng)將聚焦基因檢測(cè)結(jié)果造假行為，嚴(yán)肅查處通過篡改腫瘤患者基因檢測(cè)結(jié)果報(bào)銷醫(yī)保腫瘤靶向藥案件。同時(shí)，專項(xiàng)整治行動(dòng)還將聚焦血液透析領(lǐng)域欺詐騙保行為，嚴(yán)厲打擊虛記透析次數(shù)、虛開透析耗材進(jìn)價(jià)、超限超量用藥等欺詐騙保行為。
此外，重慶今年還將建成智慧醫(yī)保監(jiān)管系統(tǒng)，不斷完善全市統(tǒng)一的知識(shí)庫和規(guī)則庫及大數(shù)據(jù)分析模塊，逐步形成事前提醒、事中預(yù)警、事后審核的監(jiān)管模式，提升智能監(jiān)管實(shí)效。
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