山西省長治市推行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保門診慢特病管理新模式
長治市推行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保門診慢特病管理新模式（主題）
長治日報訊（記者劉婷婷）日前，記者從市政府新聞辦召開的《長治市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診慢特病管理辦法（試行）》（以下簡稱《辦法》）政策解讀新聞發(fā)布會上獲悉，長治市將推行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保門診慢特病管理新模式，對城鎮(zhèn)職工門診慢特病待遇保障政策進行調(diào)整。
相較于之前的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診慢特病管理辦法，此次調(diào)整后的《辦法》，主要呈現(xiàn)以下幾方面特點：一是病種數(shù)量更多，保障范圍更廣。全市參保職工門診慢特病病種執(zhí)行全省統(tǒng)一標準，門診慢特病政策調(diào)整后，病種數(shù)量由22種擴大到45種。二是報銷比例提高，受益面更大。政策調(diào)整后，參保患者在選定的醫(yī)療機構(gòu)門診發(fā)生的政策范圍內(nèi)費用，由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金和患者按比例分擔，不設(shè)起付線，與住院待遇合并計算執(zhí)行同一年度支付限額。一類門診慢特病實行按項目報銷，報銷比例由原來的80%提高到85%。二類門診慢性病實行限額支付管理，報銷比例由原來的70%提高到75%。三是精簡申報材料，優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)。新辦法實施后，門診慢性病的申報、初審等流程在具有資質(zhì)的二級及以上醫(yī)療機構(gòu)即可完成，參?；颊呱陥髸r需提供二級以上（含二級）醫(yī)療機構(gòu)出具的住院病歷復印件，重性精神疾病放寬至一級?？漆t(yī)療機構(gòu)。沒有住院病史或住院期間申報的，持二級以上（含二級）醫(yī)療機構(gòu)12個月內(nèi)疾病診斷證明、門診病歷及相關(guān)檢查檢驗報告能夠證明病情，且符合準入標準的，可不再提供住院病歷復印件。四是擴大用藥檢查范圍，規(guī)范診療方案。63種協(xié)議期內(nèi)國家談判藥品將納入長治市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診慢特病用藥范圍，并執(zhí)行相應(yīng)的限定支付范圍和支付標準。
標簽： 山西長治 城鎮(zhèn)職工
