每日觀察!“緊密型醫(yī)聯(lián)體”讓三甲醫(yī)院走到群眾身邊
原標題：西安醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院與23家醫(yī)療單位建立醫(yī)聯(lián)體——（引題）
“緊密型醫(yī)聯(lián)體”讓三甲醫(yī)院走到群眾身邊（主題）
(資料圖片)
工人日報-中工網(wǎng)記者 毛濃曦 通訊員 祝盼
5月的西安，一位80多歲的老人在家人的陪護下，享受著閑暇時光。剛剛過去的這個春天，老人和家人們常常懷著感恩的心念叨起西咸新區(qū)和平社區(qū)衛(wèi)生服務中心，以及西安醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院（以下簡稱西一）醫(yī)聯(lián)體下沉專家韓居才主任醫(yī)師?！耙皇撬麄儯疫@條命就沒了?！崩先苏f。
原來，1月6日下午，正在查房的韓居才接到求助電話，這位患有冠心病、腦梗塞、睡眠呼吸暫停綜合征等多種基礎疾病的高齡患者感染新冠病毒，各大醫(yī)院床位緊張一時住不上院，如果不及時治療會有生命危險。家人輾轉(zhuǎn)打聽后，有人推薦和平社區(qū)衛(wèi)生服務中心。聽說和平社區(qū)衛(wèi)生服務中心是西一的“緊密型醫(yī)聯(lián)體”單位，擁有三甲醫(yī)院的診療水平，患者家屬很快便找上門來。
最終，和平社區(qū)衛(wèi)生服務中心病區(qū)緊急騰出一張搶救床，經(jīng)過多日仔細問診和精心治療，患者平安度過危險期并順利出院。
這是西一“緊密型醫(yī)聯(lián)體”發(fā)揮作用的一個縮影。
面對基層醫(yī)療服務長期薄弱、基本醫(yī)療衛(wèi)生服務可及性不高、醫(yī)療衛(wèi)生資源重復配置、醫(yī)療服務碎片化等難題，從2015年開始，西一探索建立“緊密型醫(yī)聯(lián)體”，由自身牽頭，與所在區(qū)的部分社區(qū)衛(wèi)生服務中心、二級醫(yī)院、養(yǎng)老院等形成“緊密型醫(yī)聯(lián)體”。由西一派本院各科醫(yī)護專家輪流扎根各醫(yī)聯(lián)體單位進行幫扶，在基層坐診、查房并開展每周講課、科研指導等，對基層專業(yè)技術(shù)人員進行全面幫扶。同時，為補充本院醫(yī)護資源，讓各醫(yī)聯(lián)體單位醫(yī)護來西一長期實習、培訓，考核合格后發(fā)結(jié)業(yè)證書，每家基層醫(yī)聯(lián)體單位每年輪崗30%的醫(yī)護，3年基本實現(xiàn)人員全覆蓋。
在西一的另一家“緊密型醫(yī)聯(lián)體”單位土門社區(qū)衛(wèi)生服務中心，下沉專家常佳時常和衛(wèi)生服務中心醫(yī)生杜紅娥探討患者的病情及治療方案。常佳已經(jīng)“下沉”兩個多月，在這里，她十分忙碌，除了每天坐診外，還要進行傳幫帶、醫(yī)療技能和器械培訓、基層醫(yī)護學歷提升等工作，在順利通過1個月試用期后，迎接她的還有醫(yī)院3個月考核、半年考核，以及社區(qū)居民對她的20多條量化考核。
“以前很多基層醫(yī)生留不住，工作沒信心。如今，隨著‘緊密型醫(yī)聯(lián)體’的運行，他們各方面能力都在迅速提升，績效提高了，人也安心了。同時，西一的醫(yī)護也都愿意下沉接觸病人，能干活、還能培養(yǎng)人才。”西一醫(yī)聯(lián)體辦公室主任蘭心強說，“‘緊密型醫(yī)聯(lián)體’組建的這幾年，基層醫(yī)療單位的門診量直線上漲，第一年，僅土門社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診量就提升了60%，這也很大程度減輕了西一的診療壓力?！?/p>
目前，西一已形成了“一院二區(qū)九衛(wèi)”的“緊密型醫(yī)聯(lián)體”格局，與23家醫(yī)療單位建立了醫(yī)聯(lián)體，覆蓋蓮湖區(qū)和灃東新城120多萬名常住人口。
借助“緊密型醫(yī)聯(lián)體”優(yōu)勢，西一進一步探索“分級診療”，即“上下聯(lián)動，急慢分治”。由于社區(qū)衛(wèi)生服務中心承擔大量公共衛(wèi)生服務項目，掌握著社區(qū)居民的檔案、資料，因此，由社區(qū)衛(wèi)生服務中心的全科醫(yī)生、全科護士、醫(yī)技人員聯(lián)合西一醫(yī)聯(lián)體派駐社區(qū)的專家等組成“家庭醫(yī)生團隊”，對覆蓋的戶數(shù)進行情況摸排和精細化管理，讓部分患者在家里便可以享受到三甲醫(yī)院的服務、基層的醫(yī)療費用以及醫(yī)保報銷。此外，根據(jù)患者輕重緩急，進行分類收治，讓每個醫(yī)院都有病人，重癥可以直接開通西一的綠色通道，迅速收治，病情緩解后修養(yǎng)康復階段再分流至基層醫(yī)院。
西一副院長李亞說：“‘緊密型醫(yī)聯(lián)體’以及分級診療很大程度提高了基層醫(yī)療單位的能力和水平，提高了高風險人群的識別、診斷和處置能力，也讓雙向轉(zhuǎn)診機制更加暢通、有序，很大程度推動醫(yī)療衛(wèi)生資源的橫向整合、縱向流動以及優(yōu)質(zhì)資源的均衡布局，將可能成為破解現(xiàn)今醫(yī)療局面的試金石。”
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