新生兒病危 竟是媽媽“偷”了寶寶的血
寶應(yīng)一新生兒出生后膚色蒼白如紙，嚴(yán)重貧血，生命垂危。轉(zhuǎn)院至揚(yáng)州市婦幼保健院后，醫(yī)生對(duì)新生兒病因多方檢查終于解開(kāi)“貧血之謎”。原來(lái)，患兒得了“胎母輸血綜合征”，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是媽媽?xiě)言衅陂g，胎盤(pán)不但不給寶寶輸送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，反而“搶”走了寶寶部分血液，導(dǎo)致寶寶貧血。隨后醫(yī)生給予對(duì)癥治療，新生兒脫離危險(xiǎn)。
【資料圖】
新生兒嚴(yán)重貧血病危
近日，在揚(yáng)州市婦幼保健院新生兒科病房，一陣急促的電話鈴聲響起：寶應(yīng)婦幼一名重度貧血新生兒生命垂危急需救治。轉(zhuǎn)運(yùn)班醫(yī)生、護(hù)士接到電話迅速集結(jié)，救護(hù)車(chē)?yán)戻Q笛，穿越尚未蘇醒的古城，火速趕往寶應(yīng)。
在醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)密觀察、照護(hù)下，寶寶平安轉(zhuǎn)入揚(yáng)州市婦幼保健院NICU。此刻，小寶貝呼吸急促、膚色蒼白如紙。值班醫(yī)生立即匯報(bào)診療組長(zhǎng)吳新萍主任醫(yī)師，同時(shí)緊急采血化驗(yàn)、建立靜脈通道、心電監(jiān)護(hù)……很快，各項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果就出來(lái)了，血常規(guī)提示寶寶血紅蛋白只有58g/L，通常新生兒時(shí)期血紅蛋白生理性偏高，正常值在170-220g。58g遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于正常范圍，屬于重度貧血，臨床極其罕見(jiàn)。
醫(yī)生團(tuán)隊(duì)破解“貧血之謎”
面對(duì)眼前棘手的病例，新生兒科主任吳新萍指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)在緊急申請(qǐng)輸血糾正貧血的同時(shí)，積極追根溯源尋找病因。
醫(yī)生分析，引起新生兒貧血最常見(jiàn)的原因是“新生兒溶血病”，這是由各種病因所致的免疫性及非免疫性溶血所致，以ABO血型不合最為常見(jiàn)。但是，這個(gè)寶寶的血型是A型，母親的血型為AB型，且溶血病篩查結(jié)果陰性，結(jié)合肝功能結(jié)果無(wú)明顯黃疸，因此不支持此診斷。
難道是“失血性貧血”?醫(yī)生在急診完善各項(xiàng)超聲檢查后，在各臟器均未發(fā)現(xiàn)出血灶?；純号K器出血所致“失血性貧血”診斷缺乏依據(jù)。
吳新萍進(jìn)一步組織科內(nèi)討論會(huì)診，通過(guò)追問(wèn)母親孕產(chǎn)病史，詳細(xì)了解媽媽的生活起居、治療等細(xì)節(jié)，發(fā)現(xiàn)媽媽孕晚期曾因“貧血、肝脾腫大”等癥狀、體征接受過(guò)輸血，綜合考慮寶寶網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯升高及相關(guān)輔助檢查結(jié)果，病因終于水落石出，患兒原發(fā)病為“胎母輸血綜合征”。
胎盤(pán)“偷”走寶寶血液
吳新萍介紹，“胎母輸血綜合征”十分罕見(jiàn)，發(fā)病非常隱匿。表現(xiàn)為產(chǎn)婦分娩前或分娩期間，一定量的胎兒紅細(xì)胞通過(guò)破損的胎盤(pán)或絨毛間隙流入母體血液循環(huán)，引起不同程度的胎兒貧血及母親溶血輸血反應(yīng)的一類臨床癥候群。
當(dāng)發(fā)生“胎母輸血綜合征”時(shí)，胎盤(pán)不但不給寶寶輸送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，反而“偷”走了寶寶部分血液，導(dǎo)致寶寶貧血，甚至缺氧、水腫，重者有心力衰竭及生命危險(xiǎn)。胎母輸血綜合征發(fā)生率低、發(fā)病隱匿，早期診斷非常困難，特別是胎兒大量失血時(shí)，嚴(yán)重威脅母兒生命安全，輸血治療是搶救胎母輸血綜合征的關(guān)鍵。
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