門診看病就診 醫(yī)保沒報銷是啥原因？ 天天報資訊
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西安晚報訊（記者 王江黎） 近期，不少市民發(fā)現(xiàn)，自己去醫(yī)院門診看病，但醫(yī)保沒有報銷，到底是咋回事？記者就此聯(lián)系咨詢了市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人，為大家答疑解惑。
原因一：就醫(yī)時未選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，不是在所有醫(yī)院就診都能使用醫(yī)保，參保人就醫(yī)時需選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，才能享受醫(yī)保報銷待遇。若未選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，看病就診的相關(guān)費(fèi)用不可享受醫(yī)保報銷待遇。
原因二：結(jié)算時未選擇醫(yī)院結(jié)算窗口結(jié)算。不少參保人拿到醫(yī)生開具的檢查檢驗單、治療單、處方等單子付錢時，選擇了手機(jī)線上繳費(fèi)。手機(jī)線上繳費(fèi)無法享受醫(yī)保報銷待遇。市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人提醒廣大參保人，當(dāng)大家需要結(jié)算費(fèi)用時要前往醫(yī)院的結(jié)算窗口，出具社?？ɑ蜥t(yī)療電子憑證，辦理繳費(fèi)結(jié)算。符合醫(yī)保報銷范圍內(nèi)且達(dá)到門診報銷起付線的，即可享受報銷待遇。剩余部分即可用現(xiàn)金支付，職工醫(yī)保參保人也可刷醫(yī)保個人賬戶余額支付。
原因三：未達(dá)起付線。需要注意的是，一個自然年度內(nèi)，職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌待遇起付線為200元。也就是說，一個自然年度內(nèi)，職工醫(yī)保參保人一次或多次在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診就醫(yī)，在醫(yī)保相關(guān)目錄范圍內(nèi)的門診費(fèi)用累計超過200元后，即可享受報銷待遇。居民醫(yī)保參保人在本人簽約的門診統(tǒng)籌醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診，醫(yī)療費(fèi)用不設(shè)起付線。
原因四：醫(yī)保斷繳。若參保人已選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，看病就診的相關(guān)費(fèi)用仍然不可享受醫(yī)保報銷待遇，就要首先確認(rèn)自己是否在參保狀態(tài)中。如果停保了就無法享受醫(yī)保的報銷待遇，那么生病去醫(yī)院就診的費(fèi)用就得全部自己支付。
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