工傷認定前醫(yī)藥費單位無法支付怎么辦 世界觀速訊
(資料圖)
【案情介紹】
李女士是一名職工。2022年6月在單位被蒸汽燙傷。單位沒有為李女士繳納工傷保險，同時企業(yè)也知道李女士受傷的事情，但是一直沒有為李女士申請工傷認定，因此李女士選擇自己申請工傷認定。在認定結(jié)果出來之前，李女士墊付醫(yī)藥費。工傷等級認定后，李女士向單位請求支付醫(yī)藥費，但此時單位已瀕臨破產(chǎn)無法支付。李女士遂咨詢：工傷認定結(jié)果出來之前，自己墊付的醫(yī)藥費單位無法賠償怎么辦？
【律師解答】
李女士這種情況可以請求基本醫(yī)療保險金（即醫(yī)保）先行墊付。首先，要分析李女士墊付的醫(yī)藥費為什么應(yīng)當(dāng)由企業(yè)承擔(dān)?！豆ｋU條例》第十七條第一款規(guī)定：“職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者……之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請……”同時第十七條第四款規(guī)定：“用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認定申請，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負擔(dān)。”
由此可知，在職工出現(xiàn)工傷時，單位應(yīng)及時向社會保險行政部門提出工傷認定，若單位沒有及時申請認定，在此期間的有關(guān)費用由用人單位承擔(dān)。因此，李女士的單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)李女士工傷認定結(jié)果出來之前的醫(yī)藥費。
那么單位無法承擔(dān)醫(yī)藥費的情況下，李女士又該怎么辦呢？《社會保險法》第三十條規(guī)定：“下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍： （一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的；（二）應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān)的……醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付?；踞t(yī)療保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償?！庇捎诶钆康钠髽I(yè)未繳納工傷保險，因此即使李女士自己申請工傷認定，也無法要求由工傷保險基金承擔(dān)醫(yī)藥費。
因此，李女士屬于第二種情況，即需要第三人（企業(yè)）負擔(dān)醫(yī)療費。當(dāng)?shù)谌耍ㄆ髽I(yè)）無法支付時，李女士的醫(yī)藥費可以由基本醫(yī)療保險基金先行支付，再由基本醫(yī)療保險基金向第三人追償。
（天津擊水（南開）律師事務(wù)所律師潘強 見習(xí)人員許正珍 來源：天津工人報）
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