每日信息：取消護(hù)工？“無(wú)陪護(hù)”病房離我們還有多遠(yuǎn)
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原標(biāo)題：取消護(hù)工？“無(wú)陪護(hù)”病房離我們還有多遠(yuǎn)
據(jù)法治日?qǐng)?bào)報(bào)道，早在2010年，原衛(wèi)生部就發(fā)出通知要求，“逐步解決依賴患者家屬或者家屬自聘護(hù)工承擔(dān)患者生活護(hù)理的問(wèn)題，減輕患者的家庭負(fù)擔(dān)”；2020年8月，國(guó)家衛(wèi)健委辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理工作的通知》也提出，護(hù)士資源不足時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)實(shí)際需要聘用配備一定數(shù)量、培訓(xùn)合格的醫(yī)療護(hù)理員。但時(shí)至今日，不少患者家庭仍舊面臨著護(hù)工費(fèi)高于自付醫(yī)藥費(fèi)的窘境；而且，就算付出高額費(fèi)用也不見(jiàn)得會(huì)獲得相應(yīng)服務(wù)。
很多患者和家屬都深有體會(huì)，請(qǐng)護(hù)工如同拆盲盒：遇到好護(hù)工皆大歡喜；萬(wàn)一趕上不專業(yè)、不負(fù)責(zé)的護(hù)工，患者非但得不到良好護(hù)理，甚至還產(chǎn)生不少糾紛。此外，護(hù)工費(fèi)已成一些家庭的沉重負(fù)擔(dān)，市場(chǎng)化的護(hù)工費(fèi)用，通常在一天兩三百元甚至更高。據(jù)報(bào)道，近日一位北京市民“在幾家醫(yī)院輾轉(zhuǎn)住院大概70天，經(jīng)過(guò)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后自付醫(yī)藥費(fèi)1萬(wàn)多元，而護(hù)工費(fèi)比醫(yī)療費(fèi)還高，支付了1.7萬(wàn)余元”。高額護(hù)工費(fèi)和部分護(hù)工專業(yè)素養(yǎng)差疊加，成為護(hù)工行業(yè)的一大痛點(diǎn)。
護(hù)理工作對(duì)于患者康復(fù)的重要性不言而喻。以目前的主流家庭結(jié)構(gòu)而言，一對(duì)夫妻要奉養(yǎng)四名左右的老人，特別是進(jìn)入老齡化社會(huì)之后，癌癥、心血管病、中風(fēng)、肢體殘障和阿爾茨海默病等疾病患者的護(hù)理都牽扯巨大的精力，子女一邊要照顧家人，一邊還要工作，實(shí)在不堪重負(fù)。請(qǐng)護(hù)工是必然的，但請(qǐng)來(lái)的護(hù)工不必然靠譜。他們可能昨天還從事跟護(hù)理完全不相干的工作，今天就已經(jīng)在醫(yī)院上崗，所謂崗前培訓(xùn)往往是走過(guò)場(chǎng)。護(hù)工行業(yè)廣泛存在護(hù)理能力不足、專業(yè)素養(yǎng)差的問(wèn)題，暴露出入職門(mén)檻低、培訓(xùn)不規(guī)范等漏洞，嚴(yán)重的還有涉嫌虐待等情況。
近年來(lái)，也有一些地方探索破局之道。比如福建省2022年提出在全省范圍內(nèi)開(kāi)展“無(wú)陪護(hù)”病房試點(diǎn)工作。所謂“無(wú)陪護(hù)”，并非無(wú)人陪護(hù)，而是由經(jīng)過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)療護(hù)理員替代家屬承擔(dān)患者住院期間的生活照護(hù)。事實(shí)上，2019年7月，國(guó)家衛(wèi)健委等多部門(mén)聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)和規(guī)范管理工作的通知》，其中明確醫(yī)療護(hù)理員是醫(yī)療輔助服務(wù)人員之一，主要從事輔助護(hù)理等工作，且醫(yī)療機(jī)構(gòu)有培訓(xùn)醫(yī)療護(hù)理員的責(zé)任。由此可見(jiàn)，用專業(yè)醫(yī)療護(hù)理員替代普通護(hù)工，是大勢(shì)所趨，是民之所盼，更是醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該牽頭辦成的實(shí)事。
護(hù)工行業(yè)不能總是處于野蠻生長(zhǎng)狀態(tài)，應(yīng)該培養(yǎng)更多經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)、有嚴(yán)格管理、責(zé)權(quán)利明確的醫(yī)療護(hù)理員上崗。曾有專家建議設(shè)立分級(jí)護(hù)士制度，讓注冊(cè)護(hù)士從事更專業(yè)的醫(yī)療相關(guān)工作，護(hù)理員則負(fù)責(zé)患者的生活護(hù)理；同時(shí)，強(qiáng)化對(duì)公立醫(yī)院床護(hù)比的考核，形成剛性約束。白衣天使很辛苦，更需要設(shè)置能夠輔助他們的崗位，找到合格的可以幫助他們的人，這樣對(duì)醫(yī)患雙方都有好處。畢竟不合格的護(hù)工無(wú)法幫助患者身心康復(fù)，給家屬帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)壓力，還有可能帶來(lái)諸如院感等潛在風(fēng)險(xiǎn)。
加快醫(yī)療護(hù)理員制度落地，全國(guó)推廣“無(wú)陪護(hù)”病房，除了醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭，還要醫(yī)保政策兜底、財(cái)政投入支持，這個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程任重道遠(yuǎn)，不過(guò)就算日拱一卒，也必須前行。（記者 張麗）
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