【聚看點】護工騙保長護險 手機打卡薅羊毛
3名護工一年多時間內(nèi)套現(xiàn)4.8萬余元，因詐騙罪被判刑（副題）
(資料圖片僅供參考)
新民晚報記者 郭劍烽 通訊員 嘉劍
只打卡不服務，3個護工自作聰明，用“掛空單”的辦法薅“長護險”羊毛，一年多時間內(nèi)套現(xiàn)“長護險”資金4.8萬余元。日前，經(jīng)嘉定區(qū)檢察院提起公訴，法院以詐騙罪分別判處許某、周某、陳某有期徒刑二年至一年不等，適用緩刑，同時禁止被告人許某在緩刑考驗期內(nèi)從事長期護理保險服務及相關活動。
“掛空單”動起歪腦筋
許某是一家護理站的護工。一個偶然的機會，她聽人說起“掛空單”從“長護險”中薅羊毛的事情，于是動起了歪腦筋。許某想到朋友周某家中年邁的公婆正好符合“長護險”要求，便聯(lián)系上周某“合作”。周某的丈夫10年前就已去世，經(jīng)濟重擔全壓在了她一人身上。面對許某的提議，周某不假思索就同意了。2020年5月，周某為公婆申請了“長護險”。經(jīng)評估，兩位老人都符合申請“長護險”上門照護的條件。之后，許某便定期打卡“完成上門服務”，將護理費用收入囊中再與周某按約定比例分成。事實上，兩位老人從未享受過護理服務。不止周某，許某還與另一名參保人員的家屬陳某以同樣的方式騙保。一年多時間里，3人共套現(xiàn)“長護險”資金4.8萬余元。
“長護險”被人瞄上了
“不止我一個人這么干?！卑讣灰扑图味▍^(qū)檢察院審查起訴后，許某接受訊問時的這句話引起了承辦檢察官的注意。套現(xiàn)“長護險”資金是不是隱匿且多發(fā)的問題？檢察官對“長護險”進行了分析研究，發(fā)現(xiàn)保險資金從職工、居民醫(yī)保統(tǒng)籌資金中按季調(diào)劑，在醫(yī)?；鹬袉瘟小⒈＠先嗣看巫o理費為65元（其中個人支付6.5元，醫(yī)保支付58.5元），而護理站的日常管理較為松散，僅憑手機打卡和被護理對象簽字確認就能結算工作量、發(fā)放報酬，因此做“空單”并無太大難度。
“許某在固定時間、相同地點打卡804次，其作案手法在時間、地點、對象、打卡記錄、資金往來等方面均具有重復性、穩(wěn)定性?！奔味▍^(qū)檢察院協(xié)同該區(qū)醫(yī)保局調(diào)取了許某所在護理站的數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)涉案老人的護理記錄記在許某和另兩名護工李某、段某名下。隨后，檢察官又赴區(qū)社保局調(diào)取社保繳納記錄，發(fā)現(xiàn)李某和段某在案發(fā)期間都沒有護理老人的可能性，是許某為盡可能多地套現(xiàn)，借用了他們的護工證。
建模型守護“救命錢”
“這個護理站的管理和結算存在漏洞，其他護理站有沒有類似問題？”據(jù)了解，嘉定區(qū)有20個護理站、2500余名護工、1.5萬名參保老人，每年支出“長護險”資金1.2億元。在龐大的數(shù)據(jù)庫中，檢察官選取了一家護理站調(diào)查分析、建立數(shù)據(jù)監(jiān)督模型。他們聯(lián)合區(qū)醫(yī)保局、人社局工作人員，對所選護理站139名護工的社保繳納記錄、3萬余條考勤記錄、20余萬條護理記錄進行比對，篩選出3090組異常數(shù)據(jù)，協(xié)同公安機關調(diào)取行動軌跡、開展人臉識別比對，實地核查勞務合同、走訪護理對象，最終鎖定3名護工有犯罪嫌疑，將線索移送公安機關立案偵查。目前，案件正在辦理中。
據(jù)悉，嘉定區(qū)檢察院在辦案中建起了精確、立體、穩(wěn)定的數(shù)據(jù)監(jiān)督模型，下一步將推廣使用，對轄區(qū)另外19個護理站開展排查，圍繞“長護險”加大法律監(jiān)督力度，會同公安局、衛(wèi)健委、醫(yī)保局、人社局等單位追根溯源、強化監(jiān)管、堵漏建制，共同守護好老百姓的“救命錢”，讓老年人有所養(yǎng)、有所依。
標簽： 嘉定區(qū)檢察院 公安機關 護理記錄
