這場(chǎng)外科手術(shù)真“牛”！
近日，揚(yáng)州市婦幼保健院小兒外科的醫(yī)生們收到一面錦旗，上面寫了一個(gè)大大的“?！弊郑@是寶應(yīng)患兒父親李先生特意送來感謝醫(yī)生的。
原來，患兒呦呦(化名)是個(gè)早產(chǎn)兒，出生體重僅4斤3兩，且查出了上消化道畸形。幸運(yùn)的是，呦呦一出生就在揚(yáng)州市婦幼保健院找到了治療“最優(yōu)方案”，滬揚(yáng)兩地醫(yī)生聯(lián)手為其進(jìn)行手術(shù)。據(jù)悉，這一例上消化道畸形手術(shù)是截至目前我市開展的體重最輕的新生兒手術(shù)。
二胎媽媽產(chǎn)檢 胎兒查出消化道畸形
(資料圖片)
吉女士今年30多歲，前段時(shí)間二胎產(chǎn)檢時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，從當(dāng)?shù)蒯t(yī)院轉(zhuǎn)卡至揚(yáng)州市婦幼保健院，一直在產(chǎn)科進(jìn)行產(chǎn)前檢查。
“產(chǎn)前發(fā)現(xiàn)問題，我們進(jìn)行了多學(xué)科的討論，當(dāng)時(shí)就考慮是有消化道畸形。”上海市兒童醫(yī)院長期坐診揚(yáng)州市婦幼保健院的兒外科副主任、副主任醫(yī)師劉瑩華介紹，因?yàn)楫a(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)及時(shí)，所以醫(yī)護(hù)人員一直密切關(guān)注著吉女士的狀況。
7月13號(hào)，體重只有4斤3兩的呦呦出生了。小姑娘一出生，立刻被送到了新生兒科，經(jīng)過B超、攝片、造影等檢查，醫(yī)生診斷呦呦很有可能患有“環(huán)狀胰腺”疾病。
環(huán)狀胰腺是一種消化道畸形，胰腺組織環(huán)狀包繞、卡壓十二指腸導(dǎo)致腸梗阻，手術(shù)是唯一治療方法。揚(yáng)州市婦幼保健院兒外科醫(yī)生李德宇介紹，盡管目前環(huán)狀胰腺手術(shù)比較成熟，但呦呦系早產(chǎn)、低體重，所以手術(shù)及麻醉風(fēng)險(xiǎn)都很高?！霸绠a(chǎn)兒、低體重兒對(duì)缺氧耐受差、各器官發(fā)育不成熟生理機(jī)能也較差，對(duì)麻醉也具有一定挑戰(zhàn)性?！?/p>
為保障患兒手術(shù)順利實(shí)施，應(yīng)患兒家屬要求，揚(yáng)州市婦幼保健院邀請(qǐng)合作單位上海兒童醫(yī)院兒外科及麻醉科專家會(huì)診手術(shù)。
戴著放大鏡 滬揚(yáng)醫(yī)生聯(lián)手成功手術(shù)
揚(yáng)州市婦幼保健院和上海市兒童醫(yī)院有長期合作關(guān)系，平時(shí)就有上海的醫(yī)生在揚(yáng)州市婦幼保健院坐診。這次為了呦呦的手術(shù)，更是把上海市兒童醫(yī)院新生兒科的專家徐偉玨教授請(qǐng)來揚(yáng)州親自操刀。7月15號(hào)上午，徐教授給寶寶做了詳細(xì)的術(shù)前檢查。
“早產(chǎn)兒就像一張很薄的餐巾紙，可能輕輕碰一下，哪里就會(huì)出問題。”徐偉玨介紹，此次手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)很大。
由于早產(chǎn)兒的血管和臟器都很小，術(shù)中，徐偉玨戴著放大鏡主刀，徐挺、李德宇為助手。經(jīng)過剖腹探查發(fā)現(xiàn)，確診患兒十二梗阻病因是環(huán)狀胰腺?！笆中g(shù)比較困難，一是這個(gè)小寶寶是早產(chǎn)兒，身體非常小，插管很難，二是胰腺位置很深，我們切口也不能很大，盡量小的切口要暴露這么深的位置很有難度。而且環(huán)狀胰腺遠(yuǎn)端很深、很細(xì)，組織很脆弱，在縫合的時(shí)候要保護(hù)好器官組織。”徐偉玨表示，新生兒手術(shù)一定要精準(zhǔn)，不能動(dòng)作太多、幅度過大。
“新生兒個(gè)頭小，主刀醫(yī)師和助手站在她的兩邊，頭側(cè)還要插管麻醉架，相當(dāng)于把孩子包圍起來了，腹部空間小，組織比較薄且細(xì)，在這個(gè)情況下操作是比較難的，對(duì)麻醉的要求也非常高?！眲撊A表示，出現(xiàn)此病癥的原因，目前比較公認(rèn)的學(xué)說是胚胎發(fā)育異常，這種梗阻也分輕重，重的話寶寶吃第一口奶就會(huì)出問題，比較輕的可能成年才會(huì)發(fā)病或者終生都沒有癥狀。
隨后，專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行十二指腸菱形吻合術(shù)。在外援專家、兒外科、麻醉科、手術(shù)室等共同努力下，經(jīng)過2小時(shí)10分鐘，手術(shù)順利結(jié)束。
術(shù)后精心護(hù)理 患兒康復(fù)狀態(tài)很好
呦呦術(shù)后立即轉(zhuǎn)入新生兒NICU，繼續(xù)生命體征監(jiān)測(cè)、呼吸支持、抗炎、靜脈營養(yǎng)等治療。在兒外科團(tuán)隊(duì)及新生兒科副主任管崢、護(hù)士長韓敏帶領(lǐng)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)共同照料下，呦呦術(shù)后恢復(fù)良好，體重已由出生時(shí)的2.165公斤增長至2.4公斤，不久即可康復(fù)出院。
“這個(gè)寶寶目前是我們新生兒科救治的外科性疾病當(dāng)中胎齡最小、體重最輕的，寶寶術(shù)中的出血量基本上是沒有，所以術(shù)后的護(hù)理、治療也非常順利，這都是得益于我們兒外科團(tuán)隊(duì)強(qiáng)有力的支撐?！毙律鷥嚎聘敝魅巍⒏敝魅吾t(yī)師管崢表示，經(jīng)過這么多天的治療，孩子現(xiàn)在已經(jīng)接近滿月了，體重的增長和各種生長發(fā)育，都已達(dá)到同齡孩子的標(biāo)準(zhǔn)。
得益于揚(yáng)州與上海兩地醫(yī)護(hù)人員的聯(lián)手，剛剛出生的呦呦雖然經(jīng)歷了疾病，但也得到了很好的治療?！案兄x這么多天醫(yī)生護(hù)士的手術(shù)、陪伴，不然寶寶也不會(huì)恢復(fù)得這么快！”李先生一再感謝醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，并送來一面“?！钡腻\旗，給所有醫(yī)護(hù)人員點(diǎn)贊。
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