天天觀點：罹患熱射病后該如何維權(quán)

入伏后，全國多地進入持續(xù)高溫、高濕模式。這種天氣下，很易導(dǎo)致人在缺乏降溫措施的高溫下勞作或運動而患熱射病。除了造成人身損害，患熱射病還可能引發(fā)勞動爭議、侵權(quán)責(zé)任、保險賠償?shù)榷喾N糾紛。那么，因勞作罹患熱射病產(chǎn)生糾紛怎么辦？通過哪些途徑才能更好地維護自己的合法權(quán)益呢？

1.勞動關(guān)系：因高溫作業(yè)中暑 可申請職業(yè)病認定

職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個人經(jīng)濟組織等用人單位的勞動者在執(zhí)業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病。在《職業(yè)病分類和目錄》中，因物理因素所致職業(yè)病的第一項即為中暑。然而，與塵肺病等常見職業(yè)病相比，很多勞動者對于熱射病可申請職業(yè)病鑒定卻不甚了解，用人單位也鮮少主動提出職業(yè)病鑒定申請，部分患病勞動者的權(quán)益因此難以得到保障。

(資料圖片)

熱射病主要分為兩種類型，一種是勞力性熱射病，表現(xiàn)為高強度體力活動引起機體產(chǎn)熱與散熱失衡，常見于夏季劇烈運動的健康青年人，比如在夏季參訓(xùn)的官兵、消防員、外賣員、建筑工人等；另一種是經(jīng)典型熱射病，又稱非勞力性熱射病，表現(xiàn)為被動暴露于熱環(huán)境引起機體產(chǎn)熱與散熱失衡，常見于年幼者、孕婦和年老體衰者，或有慢性基礎(chǔ)疾病或免疫功能受損的個體。熱射病患者多見于勞力性熱射病，高溫作業(yè)勞動者則成為了易患人群?，F(xiàn)實中，建筑工人因高溫作業(yè)罹患熱射病與施工單位間產(chǎn)生糾紛的情形較為常見。

對于熱射病患者，如果已經(jīng)與用人單位確立勞動關(guān)系，患病后可以及時申請職業(yè)病診斷，并進行工傷認定，從而享有工傷保險待遇。舉例來說，程某在戶外工作時突然昏倒，醫(yī)院初步診斷為熱射病，且因患病導(dǎo)致長期神志不清，生活無法自理，疾病預(yù)防控制中心的《職業(yè)病診斷證明書》判定其患“職業(yè)性重癥中暑（熱射?。薄Ｅc公司產(chǎn)生勞動爭議糾紛后，程某向人力社保部門申請工傷認定，并得到確認。公司不服，依法訴至法院。法院經(jīng)審理駁回公司的訴訟請求，認可了患熱射病經(jīng)診斷為職業(yè)性中暑的，可以認定為工傷。

由此可見，因患熱射病產(chǎn)生的勞動糾紛，多是因為用人單位不認為中暑（熱射?。┦枪?，不愿承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。然而，是否構(gòu)成工傷并不以公司的主觀意愿為轉(zhuǎn)移，而需要勞動者主動積極作為，申請有效力的證明文件，及時維護自己的權(quán)益?！豆ｋU條例》第十四條及《防暑降溫措施管理辦法》第十九條的相關(guān)規(guī)定均表明，勞動者因高溫作業(yè)或者高溫天氣作業(yè)引起中暑，經(jīng)診斷為職業(yè)病的，應(yīng)當(dāng)認定為工傷，享受工傷保險待遇。勞動者可以依據(jù)《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》，向具有診斷資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)申請診斷，隨后向社會保險行政部門提出申請，并由社會保險行政部門結(jié)合《職業(yè)病診斷證明書》及其他證明材料，依據(jù)《工傷保險條例》對工傷情況依法進行認定。

舉例來說，在京務(wù)工的勞動者若因患熱射病請求認定為工傷，應(yīng)及時向就診醫(yī)院咨詢是否有職業(yè)病診斷資質(zhì)；若無相應(yīng)資質(zhì)，可以向北京市疾病預(yù)防控制中心申請進行職業(yè)病診斷。取得《職業(yè)病診斷證明書》后，如果用人單位不配合申請工傷，勞動者或者其近親屬可以向北京市人力資源和社會保障局申請工傷認定。若用人單位不予認可，可向法院起訴尋求救濟。

■法官提示

法律注重對勞動者及社會弱勢群體的保障，勞動者同時也要樹立充分的維權(quán)意識，在患熱射病后應(yīng)及時申請工傷認定，以免使自己陷入不利境地。

需要注意的是，進行職業(yè)病診斷的前提是勞動者與用人單位存在勞動關(guān)系，但是很多高溫作業(yè)勞動者并未與單位簽訂書面勞動合同，難以確定雙方是否存在勞動關(guān)系。此時，法院會根據(jù)原勞動和社會保障部《關(guān)于確立勞動關(guān)系有關(guān)事項的通知》規(guī)定，綜合考慮用人單位和勞動者是否符合法律法規(guī)的主體資格，用人單位依法制定的規(guī)章制度是否適用于勞動者，勞動者提供的勞動是否是用人單位業(yè)務(wù)的組成部分，以及兩者之間是否是管理與被管理的關(guān)系等諸多因素進行勞動關(guān)系認定。在平時工作中，勞動者可以保存工資支付憑證、工作證、考勤記錄等證據(jù)，有助于事實勞動關(guān)系的認定。

2.勞務(wù)關(guān)系：患病可訴用工方擔(dān)責(zé)

實際生活中，部分患者并非從事高溫作業(yè)，其與用工方之間不存在勞動關(guān)系，而僅是一種勞務(wù)關(guān)系。勞務(wù)關(guān)系是指平等主體之間形成的一方提供勞務(wù)、另一方支付報酬的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，多具有臨時用工性質(zhì)，雙方未訂立書面合同、未明確約定權(quán)利義務(wù)的情況較為普遍。對于無法提供充足證據(jù)證明雙方存在勞動關(guān)系的熱射病患者，也可以基于勞務(wù)關(guān)系提起侵權(quán)責(zé)任訴訟進行維權(quán)。

需要注意的是，提供勞務(wù)的人員負有一定的自我保護義務(wù)，只有充分履行了自己的注意義務(wù)，才能使自己免于承擔(dān)過重的責(zé)任。舉例來說，田某經(jīng)朋友介紹到某農(nóng)場從事水果種植工作，報酬按日計算，按月結(jié)算。某日下午剛上班不久，田某自感身體不適，有胸悶、中暑癥狀，隨即告知同在農(nóng)場工作的朋友并請其幫忙刮痧。田某休息片刻后感覺中暑癥狀加重，難以忍受，于是未告知任何人而自行離開，走出三四百米后摔倒。半小時后，路人發(fā)現(xiàn)暈厥在路邊的田某并報警，民警將其送至醫(yī)院就診，此時距田某倒地已過去1個多小時。司法鑒定機構(gòu)出具的鑒定報告，認可醫(yī)院的熱射病診斷，并認可田某患病時的勞動環(huán)境與其因熱射病導(dǎo)致的語言功能障礙與平衡功能障礙等存在聯(lián)系，田某于是向法院起訴要求農(nóng)場賠償其因患熱射病而產(chǎn)生的損失。

對于此類因勞務(wù)關(guān)系引發(fā)的熱射病侵權(quán)糾紛，實際上需要充分考慮在患熱射病的過程中雙方應(yīng)當(dāng)如何承擔(dān)各自的責(zé)任。根據(jù)民法典第一千一百九十二條規(guī)定，個人之間形成勞務(wù)關(guān)系，提供勞務(wù)一方因勞務(wù)造成他人損害的，由接受勞務(wù)一方承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。接受勞務(wù)一方承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任后，可以向有故意或者重大過失的提供勞務(wù)一方追償。提供勞務(wù)一方因勞務(wù)受到損害的，根據(jù)雙方各自的過錯承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

除了接受勞務(wù)一方對提供勞務(wù)者負有保護義務(wù)之外，提供勞務(wù)者是否盡到自身的注意義務(wù)也是認定雙方責(zé)任承擔(dān)的關(guān)鍵。對于田某而言，其所參與的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)用工形式較為松散，并沒有嚴格的工作管理制度，田某完全可以根據(jù)自身狀況來決定是否上班。同時，作為長期從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的人員，田某也應(yīng)對高溫下勞作可能存在的中暑風(fēng)險以及相應(yīng)的防護措施具備超出常人的經(jīng)驗，但其不僅未采取合理的預(yù)防措施，也未對自身健康狀況盡到合理的注意義務(wù)，因此對于自身罹患熱射病也存在一定過錯。由于田某和農(nóng)場對損害結(jié)果的發(fā)生均存在過錯，法院最終判決農(nóng)場對田某承擔(dān)40%的賠償責(zé)任。

■法官提示

在勞務(wù)提供者受害責(zé)任糾紛中，對于勞務(wù)提供者是否因勞務(wù)受到損害，法院會依據(jù)人身損害發(fā)生的時間、地點、原因、與勞務(wù)活動的關(guān)聯(lián)性等因素加以審查認定。接受勞務(wù)一方應(yīng)當(dāng)盡可能規(guī)范用工形式，保障安全的勞作環(huán)境，防范產(chǎn)生勞務(wù)事故。作為勞動者，在為他人提供勞務(wù)的過程中，也應(yīng)當(dāng)盡可能采取合法方式固定勞務(wù)關(guān)系，同時也要量力而行，了解自己的能力范圍，注意安全防范，不要盲目投入勞務(wù)作業(yè)，避免對自己的健康造成風(fēng)險。

3.非勞力性熱射?。喝魹橐馔馐鹿室馔怆U應(yīng)予賠付

公眾常有誤區(qū)，認為在室內(nèi)不會發(fā)生熱射病。其實，除了因高溫作業(yè)導(dǎo)致的勞力性熱射病外，年幼者、孕婦和年老體衰者等群體還可能發(fā)生非勞力性熱射病，例如兒童被遺忘在夏季高溫密閉的車廂內(nèi)、老年人為節(jié)省電費或害怕受寒而在高溫室內(nèi)不愿開空調(diào)等情形下，都有罹患熱射病的風(fēng)險。對此，如果非勞力性熱射病患者已經(jīng)購買過商業(yè)保險，則可以根據(jù)保險合同請求保險公司承擔(dān)保險責(zé)任。

不過，目前市場上還沒有針對熱射病的專屬保險，相應(yīng)的保險理賠主要包括醫(yī)療險、壽險、意外險。比如因熱射病造成的醫(yī)療費用可以依據(jù)社會或商業(yè)醫(yī)療險的承保范圍進行報銷，因患熱射病引起的死亡則在壽險保障范圍內(nèi)。但是否符合意外險的賠償范圍，則要看患熱射病是否屬于意外事故。

舉例來說，范某在騎自行車的過程中因中暑意外摔倒，康復(fù)后向保險公司申請支付意外保險的保險金，但保險公司認為,保險責(zé)任免除條款中約定了被保險人因疾病所致殘疾、非疾病所致死亡屬于責(zé)任免除事項，范某因中暑導(dǎo)致熱射病住院治療，經(jīng)醫(yī)院搶救后既未造成殘疾，也未死亡，不屬于保險責(zé)任，不應(yīng)賠償。

可見，患熱射病要想成功申請意外險賠付，需先明確患此病癥屬于疾病還是意外事故。一般情況下，保險條款中約定的意外傷害是指“外來的、突發(fā)的、非本意的和非疾病的客觀事件為直接且單獨的原因致使身體受到的傷害”。范某在騎自行車的過程中中暑暈倒，住院治療主要診斷為熱射病，所患的病癥是范某不能預(yù)見的。而且中暑發(fā)生的直接主要原因即為高溫，直接作用于人體致人傷害，高溫的外部環(huán)境是外來因素，造成的傷害具有突發(fā)性，并非范某本身病源引發(fā)的身體病變。對于范某的保險糾紛，法院認為他所受傷害屬于保險合同約定的意外傷害事故，符合合同中約定的保險責(zé)任賠償范圍，保險公司應(yīng)當(dāng)賠付保險金。鑒于此，如果購買過意外保險后又患熱射病的，當(dāng)保險公司拒絕承擔(dān)賠付責(zé)任時，患者可向法院提起意外傷害保險合同訴訟主張權(quán)利。

■法官提示

若購買商業(yè)保險，要仔細研究保險條款中對于意外險的規(guī)定，其中“意外”的定義要求同時滿足“外來的、突發(fā)的、非本意、非疾病的”四個條件。保險公司通常認為熱射病屬于疾病，并非意外事故，不屬于承保范圍，但司法實踐中多認定患熱射病所受傷害屬于保險合同中約定的意外傷害事故。需要注意的是，只有在造成保險事故的最直接、最有效原因?qū)儆诔斜７秶畠?nèi)時，保險人才承擔(dān)保險責(zé)任，對承保范圍外的原因引起的損失，不負賠償責(zé)任。

暢通熱射病患者的維權(quán)渠道，減少相關(guān)發(fā)病率，離不開社會各方群策群力，共同參與。筆者建議，接診治療熱射病患者的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)充分履行告知程序，主動提示患病勞動者可向有資質(zhì)的機構(gòu)申請職業(yè)病鑒定；勞動保障部門應(yīng)盡量簡化、優(yōu)化工傷認定流程，充分發(fā)揮在線全流程辦理優(yōu)勢，拓展認定方式。此外，在高溫作業(yè)重點單位、熱射病高發(fā)季節(jié)，有關(guān)部門、各級工會及行業(yè)協(xié)會等相關(guān)組織可以通過線上線下全媒體方式，加大政策宣傳與科普力度，讓職業(yè)病分類、申請工傷認定等內(nèi)容深入人心。

（白雪 作者單位：北京市第四中級人民法院）