觀察：遵義打造“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”
遵義打造“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”（主題）
醫(yī)保，一直是全社會和廣大人民群眾十分關(guān)心的民生大事。今年以來，遵義市聚焦群眾醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)過程中的“熱點”“難點”和“急難愁盼”問題，通過打造醫(yī)?！?5分鐘服務(wù)圈”，構(gòu)建遵義“幸福醫(yī)保”服務(wù)品牌。全市鄉(xiāng)村實行醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)“只進一扇門”“只跑一次路”，真正使醫(yī)療保障成為百姓健康的“保護傘”。
(資料圖)
駐村醫(yī)保服務(wù)工作人員正在為群眾辦醫(yī)保。周光俊 攝
擦亮“幸福醫(yī)?！逼放?/strong>
“現(xiàn)在辦醫(yī)保真是太方便了，本來以為還要到城里去辦，真沒想到在家門口就能直接辦完?！苯眨t花崗區(qū)金鼎山鎮(zhèn)野里村王姓村民到該鎮(zhèn)人社中心辦理慢特病延期后感慨。
遵義市按照市級統(tǒng)籌、縣級負(fù)責(zé)、鄉(xiāng)級管理、村級落實的工作原則，印發(fā)《工作方案》，全面推動“鄉(xiāng)村通”暨“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”工作落地見效。并構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保服務(wù)”體系，建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)站36個、村級醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)點72個，從組織制度上解決“有人辦”的問題。
在遵義市醫(yī)療保障局的統(tǒng)一指揮調(diào)度下，赤水市建立“四員機制”（即在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)“醫(yī)保協(xié)管員”，在村級設(shè)“醫(yī)保信息員”，在村衛(wèi)生室設(shè)“醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員”，在金融機構(gòu)網(wǎng)點設(shè)“醫(yī)保代辦員”），有效實現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦陣地前移，打通了服務(wù)群眾“最后一公里”。
為了確保服務(wù)圈“接得住”，確保信息能支撐基層醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，紅花崗區(qū)醫(yī)保局與通信公司合作，對轄區(qū)擬建的“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”經(jīng)辦服務(wù)站點進行信息資源排查，對地理位置偏、信息資源少的服務(wù)站點及時進行信息資源整合補充，打通信息網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)基層電子政務(wù)外網(wǎng)與醫(yī)保平臺信息共享和數(shù)據(jù)交換，推進醫(yī)保高頻服務(wù)事項“網(wǎng)上辦”“就近辦”。
遵義市基層電子政務(wù)外網(wǎng)與醫(yī)保平臺的信息共享和數(shù)據(jù)交換，推進醫(yī)保高頻服務(wù)事項“網(wǎng)上辦”“就近辦”。周光俊 攝
聚焦“熱點”提升服務(wù)意識
為了更好實現(xiàn)群眾醫(yī)保“就近辦”，遵義市將參保繳費、異地就醫(yī)備案、醫(yī)療報銷等基層高頻服務(wù)事項，下放到醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)站、點辦理。其中下放到站辦理的事項有20個，點辦理的事項有8個。
匯川區(qū)將12個高頻次服務(wù)事項全部納入醫(yī)保便民服務(wù)站、點即時辦結(jié)，將零星手工報銷、參保資助等8個專業(yè)性強的事項由鎮(zhèn)街、衛(wèi)生院代辦幫辦，全面實現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)“聯(lián)合辦”。
為提升基層承接能力，解決“接得住”的問題，綏陽縣要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）派駐1名醫(yī)務(wù)人員長期進駐本鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）人社中心，負(fù)責(zé)有關(guān)醫(yī)療發(fā)票的專業(yè)審核把關(guān)，縣級負(fù)責(zé)終審，著力解決群眾“就近辦”問題。
“通過全面打通電子政務(wù)外網(wǎng)、金融機構(gòu)服務(wù)終端與醫(yī)保平臺信息共享和數(shù)據(jù)交換，極大提升了醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的便捷性和可及性?！弊窳x市醫(yī)療保障局有關(guān)負(fù)責(zé)人說。
該局依托“貴州醫(yī)?！逼脚_，優(yōu)化拓展“遵義醫(yī)?！蔽⑿殴娞柡途珠T戶網(wǎng)站“網(wǎng)上辦事大廳”功能，推進醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)“掌上辦”“網(wǎng)上辦”。
在全市醫(yī)保窗口，還開展“延時服務(wù)”“上門服務(wù)”“電話代辦”“預(yù)約服務(wù)”“代收代辦”。同時，在醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)站、點做到手工報銷“打包辦”、高頻事項“提速辦”、老弱病殘“幫你辦”、行動不便“上門辦”、所有事項“簡便辦”等，做到群眾辦理醫(yī)?！靶∈虏怀龃?、大事不出鎮(zhèn)、難事不出縣”。
醫(yī)療保障便民服務(wù)站。周光俊 攝
打造醫(yī)保覆蓋服務(wù)“升級版”
自啟動“鄉(xiāng)村通”暨“15分鐘服務(wù)圈”工作以來，遵義市醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)站、點辦理醫(yī)保報銷5000余件，提供異地就醫(yī)備案現(xiàn)場服務(wù)2000余次，實現(xiàn)群眾辦事跑路減少50%，材料減免10%，時限縮短20%，大大提高了醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)辦結(jié)率，讓群眾實實在在感受有“溫度”的醫(yī)保服務(wù)。
該市統(tǒng)一醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和辦理流程，明確每一項業(yè)務(wù)需提供的材料、辦理要求、辦理時限，讓群眾一看就懂，讓工作人員一辦就會，全力實現(xiàn)“服務(wù)質(zhì)量最優(yōu)、所需材料最少、辦理時限最短、辦事流程最簡”的“四最服務(wù)”。
遵義市醫(yī)療保障局領(lǐng)導(dǎo)班子成員還深入各自聯(lián)系的縣（市、區(qū)）開展集中宣講培訓(xùn)，覆蓋人次達(dá)1200余人次。全市各縣（市、區(qū)）積極組織各醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)站、點專（兼）職人員開展醫(yī)保政策、經(jīng)辦事項、操作流程、信息平臺運用等集中培訓(xùn)，推進“崗位大練兵”“干部大輪訓(xùn)”，進一步提高基層醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)站、點業(yè)務(wù)服務(wù)能力。
通過“經(jīng)辦體系、合理賦權(quán)、提升基層承接能力、落實責(zé)任包保、助力基層建設(shè)”的五措并舉，遵義市醫(yī)療保障局有力夯實了基層醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)基礎(chǔ)，切實提高全市醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)能力和水平，推動“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”落地見效，為全市群眾提供了更為優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)保服務(wù)，進一步提高了廣大群眾的獲得感、幸福感、安全感。（唐正平）
