微頭條丨這些醫(yī)保常識，您都知道嗎?
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這些醫(yī)保常識，您都知道嗎?（主題）
大連新聞傳媒集團記者于艷新
為加深廣大群眾對醫(yī)保改革政策的理解，近日，市醫(yī)保局從網(wǎng)友在線咨詢中選取了幾個典型問題，以通俗易懂的語言進行了回答。
1.原“慢病”待遇沒有了嗎？
答:新政實施后，原“慢病”待遇沒有取消，而是歸并入新的普通門診統(tǒng)籌待遇中。以職工醫(yī)保為例：
改革后，原“慢病”待遇由新的普通門診統(tǒng)籌待遇替代。新舊待遇基本實現(xiàn)醫(yī)保權(quán)益的置換。其中有三大亮點:第一、報銷范圍擴大了。原“慢病”待遇只可以報銷治療所患病種的相關(guān)門診醫(yī)療費用，新的普通門診統(tǒng)籌待遇不限制病種，只要是醫(yī)保目錄內(nèi)的門診醫(yī)療費都納入報銷范圍。第二、年度起付標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例基本持平。“慢病”患者一般病情穩(wěn)定，治療和用藥明確，可以選擇在一級醫(yī)院或基層醫(yī)療機構(gòu)購藥治療。退休人員在一級醫(yī)院或基層醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的年度起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報銷比例最高為85%（簽約家庭醫(yī)生升級服務(wù)包），基本與原“慢病”待遇保持一致。第三、年度報銷限額可以覆蓋。原“慢病”待遇年度報銷限額多數(shù)為1800元或3000元，只有一種病種（白血?。┑哪甓认揞~最高為5000元。新的普通門診統(tǒng)籌待遇年度報銷限額12000元，遠(yuǎn)高于原來的“慢病”待遇，可以實現(xiàn)待遇的覆蓋和替代。
2.我是長春的退休職工，現(xiàn)在常年在大連帶孫子。聽說大連門診能報銷了，我想問問，我去門診看病也能報銷嗎？
答：目前，我國醫(yī)療保險實行地區(qū)統(tǒng)籌。按照國家有關(guān)規(guī)定，退休人員應(yīng)享受退休地醫(yī)療保險待遇。異地就醫(yī)政策是由參保地制定的，您是否可以在大連享受長春當(dāng)?shù)氐拈T診統(tǒng)籌報銷待遇，需咨詢長春市醫(yī)保部門。通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺App中的“醫(yī)保機構(gòu)”，可以查詢各地醫(yī)保經(jīng)辦部門聯(lián)系電話及地址。
3.哪些情形的醫(yī)療費用，醫(yī)保不報銷？
答：①非醫(yī)?！叭齻€目錄”范圍內(nèi)的費用。不屬于國家、省規(guī)定的基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療服務(wù)項目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄內(nèi)的醫(yī)療費用，醫(yī)保基金不予支付。②非醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的費用。在非醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店就醫(yī)、購藥發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц丁＂蹜?yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的費用。④應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的費用。⑤應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的費用。⑥在境外就醫(yī)的費用。⑦體育健身、養(yǎng)生保健消費、健康體檢的費用。
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